.jpeg)
TARIF RETRIBUSI
Peraturan Daerah Kabupaten Luwu Utara
Nomor 5 Tahun 2016 Tentang Perubahan atas Peraturan
Daerah Kabupaten Luwu Utara Nomor
12 Tahun 2011 Tentang Retribusi Jasa Umum
Struktur
Dan Besarnya
Tariff
Retribusi Pelayanan Kesehatan
|
No |
Jenis Pelayanan |
Tariff Retibusi (Rp) |
Jasa Pelayanan (Rp) |
Jasa Sarana (Rp) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
Pelayanan
kunjungan dalam dan luar gedung |
10.000 |
7.000 |
3.000 |
|
2. |
Tindakan
medik dan terapi |
|
|
|
|
Luka per jahitan |
5.000 |
3.500 |
1.500 |
|
|
Luka tanpa jahitan |
7.000 |
4.900 |
2.100 |
|
|
Buka jahitan |
5.000 |
3.500 |
1.500 |
|
|
Ganti verban (GV): |
|
|
|
|
|
·
GV ringan (< 5 cm) |
10.000 |
7.000 |
3.000 |
|
|
·
GV sedang (6-10 cm) |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
·
GV berat (> 10 cm) |
20.000 |
14.000 |
6.000 |
|
|
·
GV ulcus |
35.000 |
24.500 |
10.500 |
|
|
Spoling/ pengeluaran benda asing pada telinga,
mata dan hidung |
25.000 |
17.500 |
7.500 |
|
|
Ekstraksi biasa/ pengeluaran benda asing dari
bagian tubuh lainnya |
25.000 |
17.500 |
7.500 |
|
|
3. |
Sirkum
sisi/ bedah minor |
150.000 |
105.000 |
45.000 |
|
4. |
Cros
insisi |
30.000 |
21.000 |
9.000 |
|
5. |
Insisi
abses |
25.000 |
17.500 |
7.500 |
|
6. |
Pasang
infus/ kateter |
25.000 |
17.500 |
7.500 |
|
7. |
Aff
kateter |
10.000 |
7.000 |
3.000 |
|
8. |
Pasang
spalak sementara |
20.000 |
14.000 |
6.000 |
|
9. |
Tindakan
resusitasi/ rehidrasi (pasien rujuk tanpa rawat inap) |
40.000 |
28.000 |
12.000 |
|
10. |
Pemasangan
nebulizer |
10.000 |
7.000 |
3.000 |
|
11. |
Tindakan
poli gigi dan terapi: |
|
|
|
|
Extraksi biasa |
30.000 |
21.000 |
9.000 |
|
|
Extraksi dengan penyulit |
60.000 |
42.000 |
18.000 |
|
|
Penambalan sementara |
30.000 |
21.000 |
9.000 |
|
|
Penambalan permanen |
|
|
|
|
|
·
Penambalan G1 |
60.000 |
42.000 |
18.000 |
|
|
·
Penambalan amalgam |
120.000 |
84.000 |
36.000 |
|
|
·
Penambalan light curing |
120.000 |
84.000 |
36.000 |
|
|
Tripansi abses gusi |
50.000 |
35.000 |
15.000 |
|
|
Scalling/ pembersihan gigi |
60.000 |
42.000 |
18.000 |
|
|
12. |
Paket
tindakan kebidanan: |
|
|
|
|
Ante natal care (ANC) |
50.000 |
45.000 |
5.000 |
|
|
Post natal care (PNC) |
25.000 |
22.500 |
2.500 |
|
|
Persalinan normal |
600.000 |
540.000 |
60.000 |
|
|
Persalinan dengan penyulit, tindakan kuretase
pasca keguguran |
750.000 |
675.000 |
75.500 |
|
|
Persalinan tak maju / pra rujukan bayi baru lahir dengan komplikasi |
125.000 |
112.500 |
12.500 |
|
|
Tindakan pasca salin (poned) |
175.000 |
157.500 |
17.500 |
|
|
Tindik telinga |
20.000 |
18.000 |
2.000 |
|
|
13. |
Pelayanan
KB: |
|
|
|
|
Pasang implant |
100.000 |
85.000 |
15.000 |
|
|
Cabut implant |
100.000 |
85.000 |
15.000 |
|
|
Pasang spiral |
75.000 |
63.750 |
11.250 |
|
|
Cabut spiral |
50.000 |
42.500 |
7.500 |
|
|
Suntik KB |
15.000 |
12.750 |
2.250 |
|
|
MOP / vasektomi |
350.000 |
297.500 |
52.500 |
|
|
Penanganan komplikasi KB |
125.000 |
106.250 |
18.750 |
|
|
14. |
Paket
rawat inap |
|
|
|
|
Paket rawat inap perorang perhari |
120.000 |
84.000 |
36.000 |
|
|
Terapi oksigen (O2)/ liter/ menit |
200 |
100 |
100 |
|
|
15. |
Pemeriksaan
penunjang laboratorium: |
|
|
|
|
Urine rutin |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Urine kehamilan |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Reduksi urine |
10.000 |
7.000 |
3.000 |
|
|
Protein urine |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Glukosa urine |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Haemoglobin (Hb) |
12.000 |
8.400 |
3.600 |
|
|
Faeces |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Pemeriksaan dengan ultrasonografi (USG) |
70.000 |
49.000 |
21.000 |
|
|
Gula darah seaktu (GDS) |
25.000 |
17.500 |
7.500 |
|
|
Kolesterol LDL |
35.000 |
24.500 |
10.500 |
|
|
Asam urat |
30.000 |
21.000 |
9.000 |
|
|
Widal |
30.000 |
21.000 |
9.000 |
|
|
DDR |
20.000 |
14.000 |
6.000 |
|
|
Pemeriksaan darah rutin |
40.000 |
28.000 |
12.000 |
|
|
Pemeriksaan dangue chek |
120.000 |
84.000 |
36.000 |
|
|
Screening ca serviks |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Pelayanan darah / bag (kantong) |
360.000 |
252.000 |
108.000 |
|
|
16. |
Pemeriksaan
kesehatan / berbadan sehat: |
|
|
|
|
Umum, PNS, CPNS |
25.000 |
17.500 |
7.500 |
|
|
Pelajar dan mahasiswa |
10.000 |
7.000 |
3.000 |
|
|
Calon pengantin |
20.000 |
14.000 |
6.000 |
|
|
Visum Et repertum |
35.000 |
24.500 |
10.500 |
|
|
Pemeriksaan golongan darah |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
17. |
Pemeriksaan
kesehatan calon jamaah haji: |
|
|
|
|
Pemeriksaan fisik |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Golongan darah |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Heamoglobin (Hb) |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Plano test |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Gula darah seaktu (GDS) |
25.000 |
17.500 |
7.500 |
|
|
Defensial / hitungan jenis laukosit |
30.000 |
21.000 |
9.000 |
|
|
Leukosit |
15.000 |
10.500 |
4.500 |
|
|
Protein urine |
30.000 |
21.000 |
9.000 |
|
|
Glukosa urine / gluco test |
30.000 |
21.000 |
9.000 |
|
|
Kolestrol LDL |
35.000 |
24.500 |
10.500 |
|
|
Asam urat |
30.000 |
21.000 |
9.000 |